Diagnosis

3 ข้อ ต่อไปนี้ มีอันไหนก็ได้ ถือว่าเอา

1. Rash + angioedema ร่วมกับ อาการ ต่อไปนี้ อันไหนก็ได้ (ไม่ต้องรู้ว่าสัมผัสอะไรก็ได้)

   • wheezing , stridor
   • BP drop , อุจจาระ/ปัสสาวะราด

2. สัมผัสกับสารที่รู้ว่าแพ้ --> เกิด Hypotension (ภายใน 1-2 hr)

   • SBP < 90 mmHg or decrease > 30% จากของเดิม (adult)
   • < 70 + (2 x อายุเป็นปี) ; (ในเด็ก 1- 10 ปี)

3. สัมผัสกับสาร บางอย่าง --> มีอาการ อย่างน้อย 2 อย่าง (ภายใน 1-2 hr)

   • Rash , angioedema
   • Wheezing , stridor , rhinorrhea
   • hypotension
   • Abdominal pain, nausea , vomitting

---

Cause

1. Hypersensitivity type I (IgE-dependent) : อาหาร ยา ABO แมลง อากาศ
2. Hypersensitivity type I (IgE-independent) : ยากลุ่ม NSAIDs , Contrast media , Albumin
3. Non-immune (Mast cell) : Opioids , ออกกำลังกาย แสงแดด ความร้อน ความเย็น
4. Idiopathic anaphlaxis

---

Treatment

Drug	Dose (Adult)(นน. ตัวปกติ)	Dose (Ped)(นน. 35-40 Kg)
Adrenaline (1:1,000) (1mg/1ml) or Epinephrine (กระตุ้น A receptor + Beta receptor)	0.2 - 0.5 mL IM/IV stat q 5-15 min Dose = 0.01 mg/kg/dose (MAx 0.3 mL) IM ตำแหน่ง = ​anterolateral of thigh) If BP drop / ไม่ response ต่อ IM Adrenaline 1 ml + 5%D/W 250 ml IV drip rate 15 - 60 ml/hr (1 - 4 mcg/mim)	0.01 mg/kg/dose IM/IV stat q 5-15 min If BP drop / ไม่ response ต่อ IM Adrenaline 1 ml + NSS 250 ml IV drip rate 0.1*BW*6 / 1*250/100 ml/hr (0.1 mcg/kg/min)
Chlorpheniramine (CPM) H-1 blocker (ลดอาการทางผิวหนัง)	10 mg IM/IV stat q 6 hr Max 10 mg	0.25 mg/kg/dose IM/IV stat q 6 hr MAX : 2.5 - 5 mg
Ranitidine	50 mg IV stat q 8 hr	1 mg/kg/dose IV stat q 8 hr MAX : 50 mg
Hydrocortisone ให้กรณีแพ้รุนแรง / มี asthma	200 mg IV/IM q 6 hr Max : 100 mg	4 - 8 mg/kg/dose IV/IM stat q 6 hr Max : 100 mg
Dexamethasone ให้กรณีไม่มี methlyprednisolone/hydrocortisone	0.6 mg/kg/dose IM/IV od. MAX = 16 mg	0.6 mg/kg/dose IM/IV od. MAX = 16 mg>
Salbutamol (Ventolin) (Beta-2 agonist) ให้กรณีที่ยังมีอาการ หอบ wheezing หลังได้ adrenaline	0.03 mL/Kg/dose 1-2 NB	0.03 mL/Kg/dose 1-2 NB
On Oxygen cannula 3-5 LPM	Keep SpO2 > 95%	Keep SpO2 > 95%
NSS/LRS 1000 ml Crystalloids	10-20 ml/kg IV loading in 5-10 min	10-20 ml/kg IV loading in 5-10 min
Dopamine Vasopressors	2-20 mcg/kg/min IV drip rate ___ mL/hr Keep SBP > 90 mmHg	2-20 mcg/kg/min IV drip rate ___ mL/hr Keep SBP > 90 mmHg