All about Blood Glucose

สาเหตุที่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง

  • ความเจ็บป่วย

    stress จะกระตุ้น counter regulatory hormones ทำให้เพิ่ม glucose production ลด glucose uptake เพิ่ม lipolysis. Glucose และ fatty acid ที่มากขึ้นทำให้กระบวนการ inflammation และ oxidative stress มากขึ้น แผลหายช้า เกิด hypercoagulability, endothelial dysfunction ภาวะภูมิคุ้มกันที่บกพร่อง ลามไปจนถึง myocardial injury ได้

Hypoglecemia
Management
  • ถ้ากินไม่ได้ มี 2 วิธี
    • 50%Glucose 50 mL (25g) IV push
      แบ่งให้ 10-20 mL ก่อน จากนั้นให้ตาม 30-40 mL จนครบ อาจซ้ำ ได้ อีก 1 dose (50 mL)
    • 10%Dextrose IV drip (rate 2 mg/kg/min) ; 60 ml/hr ในผู้ป่วย BW 50 kg
      Keep DTX 80 - 180 mg/dL
      • if < 80 mg/dL —> เพิ่ม rate IV
      • if 80-180 -> IV rate เดิม
  • ถ้ากินได้
    • Early feeding, น้ำหวาน 1 แก้ว
    • F/U CBG next 4 hr.
Hyperglecemia
Management
  • Regular Insulin(RI) 4-10 U SC, IM(slow release)
    • 1 U : DTX 50 mg%
    • onset : 30 min
    • RI Scale
      181 - 200 -> RI 2u SC
      201 – 250 -> RI 4u SC
      251 – 300 -> RI 6u SC
      301 - 350 -> RI 8u SC
      > 350 -> RI 10u SC